高風險長者綜合社區服務

耆暉會致力推行全面優質社區服務,由中區和中區東部醫療綜合網(Central / Central East LHIN)撥款, 為居家的長期病患以致身體虛弱或患有認知障礙之高風險老年人士提供「全面輔助生活服務」計劃。 這個全面整合和多元化的項目不僅可以滿足長者的日常需要,還可以為他們提供一系列持續全面的護理服務。

高風險長者輔助生活服務(ALS)是為合資格的長者提供「全面照顧長者」之核心服務。 核心服務內容包括:

 
  • 個人護理服務
  • 家居管理服務
  • 安全檢查及保證
  • 護理統籌

護理統籌

服務統籌員基於耆暉會的綜合整體服務模式,採用以客戶為中心的完善個案管理,透過跨專業和多專業的團隊合作,使長者和關顧者可以容易接觸他們的服務網絡以及其它的持續性全面服務。

 
一籃子的社區支援服務:
  • 個人護理
  • 家居服務
  • 交通接送
  • 成人日間中心
  • 送餐服務
  • 親善探訪
  • 翻譯和護送

個人及家居護理服務

  • 個人護理:個人衛生,穿衣,協助移動和監察藥物使用
  • 家居服務:膳食準備,家居清潔,洗衣,購物等

安全檢查/探訪

  • 安全檢查及問候服務,包括探訪,以確保客戶的健康和安全
  • 服務將按預定時間提供,以滿足長者的個人需求,並確保他們的福祉
  • 如有緊急需要,服務亦可以作出適當安排

申請資格

合資格者必須居住在指定區域(Central LHIN, Central East LHIN), 因長期病患而引致身體健康衰弱、認知障礙和缺乏社會支援而需要護理的高風險長者。

有關高風險長者綜合社區輔助生活服務的更多資訊,請聯繫:
電話 : 416-502-2323
電郵 : info@carefirstontario.ca

服務目標

  • 使用耆暉的綜合整體模式來統籌一籃子社區服務,使長者能够安全地在社區生活
  • 減少不必要的和/或可避免的入住醫院/使用急症室
  • 減少不必要的和/或可避免的入住長期護理中心

服務發展概覽

  • 高風險長者綜合社區服務團隊深信採納綜合整體護理模式加上使用「統籌護理計劃」Coordinated Care Plan (CCP), 可以使此項服務更有成效。我們今年總共覆閱及修訂了超過240 個「統籌護理計劃」。
  • 通過完善的個案管理和護理統籌,我們為士嘉堡及約克區超過400位客戶提供相關的服務並根據他們需求再協助聯繫其他護理服務, 如長期病患管理服務, 足部護理服務, 健康保養計劃,令長者能在社區獨立生活。
  • 服務統籌員會定期密切監測和評估長者的情況, 並提供適當的服務指引。服務統籌員實行以家庭為中心的關顧服務並加強與家庭的緊密聯繫。
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